CHIRURGIE DU POIGNET

Arthrose du poignet.  

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ARTHROSE DU POIGNET

Qu'est-ce que c'est ?

Qu’est-ce que l’arthrose du poignet ?


L’arthrose du poignet est une pathologie dégénérative caractérisée par l’usure progressive du cartilage recouvrant les os de l’articulation. Ce cartilage joue un rôle essentiel en réduisant les frottements et en facilitant la mobilité du poignet. Lorsque celui-ci s’use, les os entrent directement en contact, provoquant des douleurs et un enraidissement progressif de l’articulation.


Causes de l’arthrose du poignet


L’arthrose peut être :

  • Primitive : liée au vieillissement naturel de l’articulation.
  • Secondaire : conséquence d’un traumatisme (fracture du radius, entorse du poignet non traitée, pseudarthrose du scaphoïde, cal vicieux…).
  • Associée à une maladie rhumatismale : comme la polyarthrite rhumatoïde ou la chondrocalcinose.
  • D’origine infectieuse, bien que plus rare.


Symptômes et évolution



  • Douleurs articulaires progressives, aggravées par l’usage du poignet.
  • Raideur et diminution de la mobilité, rendant les gestes du quotidien difficiles.
  • Craquements ou gonflement de l’articulation.
  • À un stade avancé, l’arthrose peut entraîner une déformation du poignet.


Diagnostic : radiographie et arthroscanner


Les radiographies standards permettent de poser le diagnostic en montrant la diminution de l’espace articulaire et l’usure du cartilage. Toutefois, pour une évaluation plus précise du stade lésionnel, un arthroscanner peut être recommandé.

ARTHROSE DU POIGNET

Quel est le traitement ?

Traitement médical : première approche


Dans un premier temps, la prise en charge de l’arthrose du poignet repose sur un traitement médical visant à soulager la douleur et à préserver la mobilité articulaire. Ce traitement inclut :

  • Antalgiques et anti-inflammatoires pour réduire la douleur et l’inflammation.
  • Port d’une orthèse de repos, notamment la nuit, pour limiter les contraintes sur l’articulation.
  • Infiltrations de corticoïdes administrées directement dans l’articulation pour un effet anti-inflammatoire prolongé.


Traitement chirurgical : en cas d’échec du traitement médical


Si ces mesures ne suffisent pas à soulager les douleurs et que l’arthrose évolue, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Le choix de la technique dépend du stade de l’arthrose, de l’étendue des lésions et des besoins du patient.

Les options chirurgicales incluent :

  • Arthroscopie avec nettoyage articulaire : retrait des débris cartilagineux pour améliorer la mobilité et réduire l’inflammation.
  • Résection partielle des os malades pour soulager la pression articulaire.
  • Arthrodèse partielle ou complète : fusion des os de l’articulation pour stabiliser le poignet et éliminer la douleur.
  • Prothèse articulaire (partielle ou totale) : remplacement de l’articulation par une prothèse pour restaurer la fonction du poignet.



Le choix du traitement dépend de plusieurs facteurs, notamment le degré d’atteinte articulaire, l’âge du patient et son niveau d’activité.

ARTHROSE DU POIGNET

Quelles sont les complications ?

Les complications existent :



  • L’infection comme dans tout acte chirurgical. A évoquer si douleurs pulsatiles ou signes inflammatoires. Si une prothèse est mise en place, la réintervention est souvent de mise. 
  • La raideur qui nécessitera le cas échéant d’une rééducation adaptée. L’algoneurodystrophie : La main devient gonflée, douloureuse, rouge, chaude avec des phénomènes de transpiration et raideur. Elle évolue sur plusieurs mois avec des phases plus ou moins douloureuses ou inflammatoires. 
  • Le défaut de consolidation de l’arthrodèse (pseudarthrodèse)
  • Le descellement et l’usure de la prothèse sont possibles si une prothèse est mise en place


Votre chirurgien est le mieux placé pour répondre à toutes les questions que vous vous poseriez avant ou après votre intervention. N’hésitez pas à lui en reparler avant de prendre votre décision.

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