Chirurgie de la Main, de l'Epaule et du Membre Supérieur - Paris, La Garenne-Colombes, Hauts-de-Seine
HYGROMA
Qu'est-ce que c'est ?
L'hygroma
du coude correspond à une inflammation de la
bourse rétro-olécranienne. Elle est souvent due à de petits traumatismes répétés, l’hygroma touche alors des sujets plutôt masculins dont l’âge moyen est de 35 ans. Un rhumatisme peut également être à l’origine (polyarthrite…), une pathologie à microcristaux comme la goutte ou une infection virale.
La tuméfaction apparaît relativement rapidement et sa taille est variable. Il s’agit d’une poche bien mobile, non adhérente, peu douloureuse sauf à la pression appuyée. Le coude est bien mobile et non douloureux.
Lorsque cette tuméfaction est rouge, chaude, douloureuse avec une lésion cutanée en regard et des ganglions, nous sommes en présence d’une
bursite infectée.
Le seul examen utile est une radiographie, le diagnostic est essentiellement clinique. La radiographie permet parfois de voir une “épine olécranienne“, saillie osseuse en arrière de l’olécrane responsable d’une irritation chronique.
Lorsqu’il existe un doute sur une bursite infectieuse, une prise de sang est faite pour confirmer qu’il existe un syndrome inflammatoire. La ponction à la recherche d’un germe dans ce contexte peut-être utile avant de débuter un traitement antibiotique.
HYGROMA
Quel est le traitement ?
Devant un
hygroma, le traitement est dans un premier temps médical :
- Arrêt des mouvements répétés ou des microtraumatismes
- Glaçage et pansements alcoolisés légèrement compressifs
- Prise d’anti-inflammatoires par voie orale
- Ponction évacuatrice et infiltration de dérivés cortisoniques
En cas d'échec, le traitement devient chirurgical : La bourse est excisée par voie postérieure et une attelle est mise en place quelques jours pour diminuer le risque de récidives.
Devant une bursite infectée, au stade débutant une traitement antibiotique peut-être débuté après prélèvements bactériologiques mais le recours à la chirurgie doit être rapide devant l’absence d’amélioration en quelques jours.
HYGROMA
Quelles sont les complications ?
Les complications sont rares :
- Les complications génériques de la chirurgie : Infection, désunion cutanée, raideur post opératoire et algodystrophie n’ont rien d’original
- Les complications spécifiques : Elles sont liées essentiellement à deux risques
- Le risque infectieux, soit après la simple ponction, soit même après la chirurgie et surtout si cette bursite a été « bricolée » avant l’acte chirurgical.
- Les complications cutanées car la peau est inflammatoire et le risque de nécrose locale n’est pas rare en particulier chez les patients fumeurs.
Votre
chirurgien est le mieux placé pour répondre à toutes les questions que vous vous poseriez avant ou après votre intervention. N’hésitez pas à lui en reparler avant de prendre votre décision.
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