CHIRURGIE DE LA MAIN

Enchondrome.  

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ENCHONDROME

Qu'est-ce que l'enchondrome ?

Enchondrome : Tout savoir sur cette tumeur osseuse bénigne


Les enchondromes sont des tumeurs osseuses bénignes caractérisées par une évolution lente et progressive. Ils se développent principalement au sein du cartilage des os longs, notamment au niveau des mains, des pieds et des fémurs.


Comment détecter un enchondrome ?


Dans la majorité des cas, la découverte d’un enchondrome est fortuite, lors d’un examen d’imagerie réalisé pour une autre raison. Cependant, certains patients consultent après un traumatisme ayant entraîné une fracture pathologique, révélant ainsi la présence de la tumeur.


Diagnostic : scanner, IRM et analyse histologique


Un bilan d’imagerie comprenant un scanner ou une IRM est souvent prescrit pour analyser les caractéristiques de l’enchondrome et évaluer son étendue. Toutefois, le diagnostic de certitude repose uniquement sur une analyse histologique, permettant d’exclure toute forme maligne, comme le chondrosarcome.

ENCHONDROME

Quel est le traitement ?

Quand faut-il traiter un enchondrome de la main ?


Dans la plupart des cas, l’enchondrome est découvert fortuitement et ne nécessite pas d’intervention immédiate. Toutefois, un traitement chirurgical est recommandé si :

  • La tumeur entraîne une douleur persistante ou une gêne fonctionnelle.
  • Elle provoque une déformation progressive de l’os.
  • Une fracture pathologique survient à cause de la fragilisation osseuse.
  • Il existe un doute diagnostique avec un chondrosarcome (forme maligne).

Options de traitement

  • Surveillance médicale :

Si l’enchondrome est asymptomatique, un suivi radiologique régulier (radiographies, scanner, IRM) permet de surveiller son évolution.

  • Chirurgie (curetage et greffe osseuse) :

Curetage : Le chirurgien retire la lésion en curetant l’os affecté.

Greffe osseuse : Un comblement par greffe osseuse autologue (provenant du patient) ou par substitut osseux est souvent réalisé pour renforcer la structure osseuse.

Cette intervention est souvent réalisée en ambulatoire et sous anesthésie locale ou générale.

  • Fixation et consolidation en cas de fracture :

Si une fracture pathologique est survenue, une ostéosynthèse (pose de broches, vis ou plaques) peut être nécessaire pour stabiliser l’os.

Pronostic et récupération

  • Après la chirurgie, la consolidation osseuse prend quelques semaines à quelques mois.
  • La récupération fonctionnelle est généralement excellente, surtout avec une rééducation adaptée si nécessaire.
  • Le risque de récidive est faible, mais un suivi médical régulier est recommandé pour s’assurer de l’absence de complications.


En résumé : Le traitement de l’enchondrome de la main dépend de la symptomatologie et du risque de complications. Une surveillance est souvent suffisante, mais une chirurgie par curetage avec greffe osseuse peut être nécessaire en cas de fracture ou de gêne fonctionnelle.

ENCHONDROME

Quelles sont les complications ?

Les complications sont rares :

L’infection comme dans tout acte chirurgical. A évoquer si douleurs pulsatiles ou signes inflammatoires

L’algoneurodystrophie : La main devient gonflée, douloureuse, rouge, chaude avec des phénomènes de transpiration et raideur. Elle évolue sur plusieurs mois avec des phases plus ou moins douloureuses ou inflammatoires. 

La récidive, raison pour laquelle un suivi est souvent nécessaire

Les fractures


Votre chirurgien est le mieux placé pour répondre à toutes les questions que vous vous poseriez avant ou après votre intervention. N’hésitez pas à lui en reparler avant de prendre votre décision.

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