Gérer les urgences de la main : reconnaître et agir face aux blessures courantes

28 mars 2024

La main est un instrument de précision, essentiel à notre interaction quotidienne avec le monde qui nous entoure. Malheureusement, sa complexité et son utilisation constante la rendent vulnérable à une multitude de blessures. Une prise en charge rapide et adéquate des urgences de la main est cruciale pour prévenir les complications et favoriser une récupération optimale.

Reconnaître les blessures courantes de la main

Fractures

Les fractures de la main sont des blessures fréquentes résultant souvent de chocs directs ou de chutes. Les signes à surveiller incluent une douleur aiguë, un gonflement, une déformation, ou une incapacité à bouger les doigts. Au moindre doute, un bilan radiographique est nécessaire pour un faire le diagnostic et proposer un traitement adapté orthopédique ou chirurgical. 

Entorses et luxations

Les entorses, affectant les ligaments, et les luxations, où les os sont déplacés de leur position normale, se manifestent par une douleur intense, un gonflement et une mobilité réduite. Une entorse peut se révéler grave et nécessiter un geste de réparation chirurgicale comme on peut souvent le voir dans les entorses de pouce

Plaies de la main

Les plaies de la main, pouvant atteindre les nerfs, les artères et les tendons, nécessitent une attention médicale immédiate. Les signes faisant évoquer une atteinte des structures nobles sont un saignement abondant, une perte de la sensibilité ou une perte de la mobilité se manifestant par un déficit d’extension ou de la flexion d’un doigt. Certaines plaies peuvent rassurer par leur petites tailles ou par un examen clinique normal mais ne doivent en aucun cas être négligées. Certaines petites plaies de la main par des objets tranchants peuvent entraîner des lésions des structures profondes graves tandis que certaines larges plaies cutanées intéressent uniquement la peau. Enfin, une plaie partielle des structures nobles n’engendre aucun déficit clinique mais peut se rompre secondairement. C’est donc secondairement que le déficit et la perte de fonction apparaissent. On estime à 30% de lésions tendineuses, nerveuses, vasculaires ou articulaires méconnues par l’ examen clinique.. C’est pourquoi toute plaie de la main doit nécessiter une exploration chirurgicale minutieuse au bloc opératoire de façon à établir un diagnostic lésionnel précis et permettre une réparation des structures le cas échéant.

Infections de la main

Les infections au niveau de la main peuvent intéresser les parties molles (panaris, phlegmon, abcès) ou l’os et l’articulation (arthrite, ostéoarthrite).

Panaris

Le panaris est une infection bactérienne de la pulpe d’un doigt qui se développe autour de l’ongle survenant le plus souvent à la suite d’une effraction cutanée. Dans les cas les plus favorables, l’infection va cloisonner au niveau de la peau, on parle alors de panaris péri-unguéal. Parfois, celle-ci diffuse en profondeur atteignant les structures nobles sous-jacentes, telle que l’os, l’articulation, la gaine des tendons fléchisseurs dont les conséquences sont beaucoup plus lourdes. Il faut alors traiter le panaris en urgence avant qu’une de ces complications surviennent. 

Phlegmon

Le phlegmon de la gaine d’un tendon fléchisseur correspond à la constitution d’une poche de pus dans l’espace clos et virtuel que représente la gaine synoviale qui permet au tendon fléchisseur de coulisser correctement. 


Ces gaines synoviales sont situées au niveau du doigt et de la paume. Le plus souvent, la suppuration fait suite à une piqûre souillée (épine, aiguille à coudre…) qui peut passer totalement inaperçue au départ et ne laisser pratiquement aucune trace sur la peau.


Au début de l’infection, le phlegmon des fléchisseurs se révèle par une douleur d’apparition progressive, volontiers nocturne et pulsatile, insomniante, qui s’accompagne d’une flexion spontanée du doigt atteint. En surface, on ne devine pas, à ce stade, de signe de suppuration au niveau de la peau.


Les examens complémentaires sont peu démonstratifs et le diagnostic reste clinique. L’échographie peut objectiver un peu de liquide dans la gaine du fléchisseur, mais ce n’est pas forcément caractéristique. Les signes généraux (fièvre et température) sont encore assez modérés.


L’évolution spontanée se fait vers une aggravation des signes avec une importante augmentation de volume du doigt, puis de la main et des doigts voisins, une température qui ne fait qu’augmenter et des signes locorégionaux sous forme de traînées rouges (lymphangite) au niveau du membre supérieur, avec apparition éventuelle de ganglion au niveau du creux de l’aisselle. A ce stade, l’évolution est jugée déjà grave et le tendon fléchisseur est en grand danger. C’est pourquoi le traitement d’un phlegmon de tendon fléchisseur doit être chirurgical et le plus précoce possible.

Morsures

Les morsures, qu'elles soient d'origine animale ou humaine, représentent une autre forme d'urgence médicale fréquente pour la main. Ces blessures peuvent varier de superficielles à profondes et sont susceptibles d'introduire des bactéries dans les tissus, entraînant un risque accru d'infection.


Les morsures animales, en particulier celles de chats et de chiens, sont courantes et peuvent causer des plaies déchiquetées ou ponctuelles. Les morsures de chat, en raison de leurs dents pointues, sont particulièrement propices à inoculer des bactéries profondément sous la peau, augmentant ainsi le risque d'infections telles que la pasteurellose. Les morsures de chien, quant à elles, sont souvent plus délabrantes, pouvant entraîner des lésions importantes des tissus. Les morsures humaines, bien que moins fréquentes, ne doivent pas être sous-estimées. Elles peuvent être tout aussi dangereuses, sinon plus, en raison de la grande variété de bactéries présentes dans la salive humaine. 


Dans tous les cas cas, la prise en charge initiale doit inclure un nettoyage soigneux de la plaie, l'évaluation de l'étendue des lésions, et la recherche de signes de dommages plus profonds, tels que des lésions des tendons, des nerfs ou des os. Un traitement antibiotique peut être nécessaire pour prévenir ou traiter les infections. 


La vaccination antitétanique doit également être vérifiée et mise à jour si nécessaire.


En raison du risque élevé d'infection et de complications, il est impératif de consulter un professionnel de santé dès que possible après une morsure. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour nettoyer la plaie en profondeur et réparer les structures endommagées.

Brûlures

Les brûlures de la main varient en gravité et peuvent causer des douleurs, des cloques, et des changements de couleur de la peau. La prise en charge immédiate est déterminante pour le résultat de la guérison.

Premiers secours en cas d'urgence de la main

Pour toutes blessures

  • Évaluation rapide : Déterminez la gravité de la blessure. En cas de doute, consultez immédiatement un professionnel de santé.
  • Immobilisation : Stabilisez la main blessée pour éviter d'aggraver la blessure. Utilisez une attelle ou un support si nécessaire.

Fractures, entorses et luxations

  • Appliquez de la glace : Utilisez de la glace enveloppée dans un linge pour réduire le gonflement et la douleur, sans l’appliquer directement sur la peau.
  • Consultation médicale urgente : Une évaluation par un spécialiste est indispensable pour un diagnostic précis et un traitement adéquat.

Coupures et plaies 

  • Pression directe : Arrêtez le saignement en appliquant une pression douce avec un pansement propre.
  • Protection de la plaie : Après avoir arrêté le saignement, couvrez la plaie avec un pansement stérile pour prévenir l'infection.
  • Consultation médicale : Les plaies de la main nécessitent toujours une exploration chirurgicale même en cas de petites plaies ou d’absence de déficit clinique. 

Infections 

  • Bains antiseptiques pluri-quotidiens en cas d’infection débutantes
  • Consultation médicale en urgence en cas de douleurs pulsatiles et insomniantes, de fièvre ou d’altération de l’état général

Morsures 

  • Laver la plaie sous le robinet d’eau puis savonner au savon liquide les deux mains
  • Mettre un pansement 
  • Consultation médicale urgence : les morsures au niveau de la main nécessitent une prise en charge chirurgical afin d’éviter l’évolution vers l’infection

Brûlures

  • Refroidissement : Refroidissez la brûlure sous l'eau froide pendant 10 à 15 minutes, mais ne mettez pas de glace directement sur la blessure.
  • Couverture : Utilisez un pansement propre pour protéger la zone sans appliquer de pression sur les cloques.
  • Évaluation médicale : Les brûlures graves requièrent un traitement professionnel pour minimiser les dommages et soutenir la guérison.

Conseils pour la prévention des blessures de la main

En plus de savoir comment réagir en cas d'urgence, la prévention joue un rôle clé dans la protection des mains contre les blessures. Voici quelques conseils pour réduire les risques :

  • Utilisation de protections : Portez des gants adaptés lors de la manipulation d'outils, de produits chimiques ou lors d'activités sportives à risque.
  • Sécurité au travail et à domicile : Suivez les directives de sécurité pour l'utilisation d'outils et d'appareils ménagers.
  • Éducation : Informez-vous sur les risques spécifiques liés à vos activités et apprenez les bonnes pratiques pour les éviter.


La gestion adéquate des urgences de la main est essentielle pour prévenir les complications à long terme. La connaissance des premiers secours et des mesures de prévention peut faire une différence significative dans le pronostic d'une blessure. En cas de doute ou de blessure grave, la consultation rapide d'un spécialiste en chirurgie de la main est cruciale pour une prise en charge optimale et une récupération réussie.


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par Charles Bijon 24 avril 2025
La pratique de la musculation sollicite intensément les structures de la main et du poignet . Ces articulations sont impliquées dans presque tous les exercices de renforcement musculaire, du développé couché au soulevé de terre, en passant par les tractions et les exercices avec haltères. Mal exécutés ou répétés sans précaution, ces mouvements peuvent être à l'origine de pathologies parfois invalidantes. Découvrez les blessures les plus fréquentes de la main et du poignet en musculation, apprenez à identifier les gestes à risque, les erreurs à éviter et les solutions efficaces pour prévenir ou traiter ces pathologies. Les blessures les plus courantes Tendinopathies des fléchisseurs et extenseurs L'utilisation répétée et intense des poignets dans certains exercices (curl, tirage, dips) peut entraîner une inflammation des tendons fléchisseurs ou extenseurs des doigts et du poignet. Ces douleurs sont souvent situées sur la face palmaire ou dorsale du poignet, et peuvent apparaître progressivement. Syndrome du canal carpien Le canal carpien est un espace anatomique par lequel passe le nerf médian. Lors de sollicitations prolongées ou de positions prolongées en flexion ou extension du poignet, ce nerf peut être comprimé, provoquant des fourmillements, engourdissements et douleurs dans les trois premiers doigts de la main. Ténosynovite de De Quervain Cette pathologie correspond à une inflammation de la gaine synoviale entourant les tendons du pouce. Elle est fréquente chez les pratiquants utilisant beaucoup les poignets lors de charges lourdes ou d'exercices de tirage. Entorses et microtraumatismes articulaires Certains exercices mal réalisés ou effectués sans maîtrise (pompes sur poignets en hyperextension, kettlebell mal placée, drop set sans contrôle) peuvent entraîner des entorses ou des lésions ligamentaires au niveau des articulations métacarpo-phalangiennes ou du poignet. Fractures de stress Bien que rares, elles peuvent tout de même survenir chez les pratiquants intensifs, notamment en cas de technique inadaptée sur des charges très lourdes, ou en cas de défaut de récupération.
par Charles Bijon 10 avril 2025
L’ arthrose du coude est une affection articulaire dégénérative qui se manifeste par une usure progressive du cartilage recouvrant les surfaces osseuses de l’articulation huméro-ulnaire. Bien que cette articulation soit moins fréquemment atteinte que la hanche ou le genou, l’arthrose du coude peut devenir invalidante lorsqu’elle évolue, en particulier chez les personnes exposées à des gestes répétitifs ou à des traumatismes répétés. Elle touche aussi bien les sportifs que certaines professions manuelles ou les patients ayant un antécédent de traumatisme.
par Charles Bijon 27 mars 2025
L'utilisation intensive des smartphones est devenue incontournable dans notre quotidien. Pourtant, la répétition de certains gestes et les postures prolongées peuvent entraîner des douleurs et des troubles musculo-squelettiques au niveau de la main et du poignet . Découvrez les pathologies les plus courantes associées à l’usage du smartphone, leurs causes, et les moyens de prévention pour protéger ses mains. Les pathologies de la main causées par l'utilisation du smartphone L’usage intensif du smartphone sollicite fortement les tendons , les nerfs et les articulations de la main et du poignet. Certaines pathologies peuvent apparaître avec le temps. La tendinite des fléchisseurs et extenseurs des doigts Les tendons fléchisseurs et extenseurs des doigts sont mis à rude épreuve lors de l’utilisation prolongée d’un smartphone. Le mouvement répétitif de taper sur l’écran ou de scroller peut provoquer une inflammation tendineuse. Cette douleur est souvent ressentie à la base des doigts ou sur la face dorsale de la main. La tendinite de De Quervain Il s'agit d'une inflammation de la gaine synoviale des tendons du pouce . Elle est fréquente chez les personnes qui utilisent intensément leur pouce pour envoyer des messages ou naviguer sur un écran tactile. Elle se manifeste par une douleur sur le côté du poignet, parfois accompagnée d'un gonflement. Le syndrome du canal carpien L’appui prolongé du poignet sur une surface dure ou une posture statique prolongée peut comprimer le nerf médian, situé à l’intérieur du poignet. Cela peut provoquer des fourmillements, des engourdissements et une perte de force dans les doigts. En savoir plus sur le syndrome du canal carpien . L'arthrose précoce du pouce (rhizarthrose) Bien que le smartphone ne soit pas directement responsable de l'arthrose, une utilisation excessive du pouce peut accélérer son usure articulaire, notamment au niveau de l’articulation trapézo-métacarpienne. Les causes des douleurs liées à l'utilisation du smartphone L'usage prolongé du smartphone sollicite de façon inhabituelle les structures de la main. Plusieurs mécanismes expliquent l'apparition des douleurs : Mouvements répétitifs : l'envoi de messages et le scrolling sollicitent de manière excessive les tendons. Postures prolongées : tenir son smartphone dans une position figée maintient les muscles en contraction statique, favorisant la fatigue musculaire. Mauvaise ergonomie : l'utilisation d'un smartphone trop grand ou trop lourd augmente les contraintes sur les articulations. Pression excessive sur le poignet : le fait de poser le poignet sur une surface dure peut comprimer les nerfs et affecter la circulation sanguine.
par Charles Bijon 12 mars 2025
La rhizarthrose , ou arthrose de la base du pouce , est une pathologie qui passe souvent inaperçue au début mais qui peut devenir invalidante avec le temps. Ce type d’arthrose affecte l’articulation trapézo-métacarpienne , située entre le premier métacarpien et l’os trapèze, impactant directement la mobilité et la force de la main. A quel moment faut-il s’inquiéter ? Quels sont les signes qui doivent alerter et quelles solutions existent pour limiter son évolution ? Comprendre la rhizarthrose : pourquoi cette articulation est-elle si vulnérable ? L’articulation trapézo-métacarpienne est sollicitée en permanence dans notre quotidien. Pincer, attraper un objet, tourner une clé, ouvrir une bouteille … toutes ces actions mobilisent le pouce et exercent des contraintes importantes sur l’articulation. Avec le temps, le cartilage s’use et la rhizarthrose s’installe. Cette pathologie touche davantage les femmes après 50 ans , mais peut également apparaître chez des personnes plus jeunes, notamment chez celles qui sollicitent énormément leurs mains dans un cadre professionnel (couturiers, coiffeurs, musiciens, artisans, etc.). Les premiers signes de la rhizarthrose La rhizarthrose s’installe progressivement et commence souvent par une simple gêne. Mais certains symptômes doivent alerter : Douleurs à la base du pouce : elles apparaissent d’abord lors de certains mouvements précis, puis deviennent plus fréquentes et surviennent même au repos. Perte de force : ouvrir un bocal, tenir un objet fermement ou simplement tourner une clé devient plus difficile. Raideur matinale : au réveil, l’articulation semble bloquée et met du temps à retrouver sa souplesse. Déformation du pouce : dans les formes avancées, le pouce peut prendre une position anormale, avec une bosse visible à la base.
par Charles Bijon 28 février 2025
L’escalade est une discipline qui sollicite intensément les muscles, les tendons et les articulations des mains. Cette activité peut provoquer diverses pathologies, en particulier chez les pratiquants réguliers ou les sportifs de haut niveau. Il est essentiel de connaître les principaux troubles, leurs causes, ainsi que les moyens de prévention et de traitement. Anatomie des tendons fléchisseurs de la main Les tendons fléchisseurs des doigts proviennent des muscles fléchisseurs situés dans l'avant-bras. Ils traversent le poignet via le canal carpien pour atteindre les doigts. Ils sont au nombre de deux pour les doigts longs et unique pour le pouce. Les tendons traversent le canal carpien pour ensuite se répartir sur les doigts. Ils cheminent alors dans le canal digital formés par les poulies digitales. Tendon fléchisseur Fléchisseur superficiel des doigts (FSD) dont la fonction est de fléchir l’articulation interphalangienne proximale (IPP) et la métacarpo-phalangienne (MCP). Fléchisseur profond des doigts (FPD) dont la fonction est de fléchir l’articulation interphalangienne distale (IPD), l’IPP et la MCP. Long fléchisseur du pouce - LFP) dont la fonction est de fléchir l’articulation interphalangienne du pouce. Les poulies digitales Les tendons fléchisseurs sont maintenus contre les phalanges et les articulations par un système de poulies fibreuses qui optimisent leur fonction et préviennent les phénomènes de "corde d’arc". On distingues les poulies annulaires dont les plus importantes sont les poulies A2 et A4, des poulies cruciformes dont la fonction est moins importante. Rappel des différents types de préhension utilisées en escalade La préhension ouverte (open grip) Dans ce type de préhension, les articulations des doigts longs sont en flexion plus ou moins marquées. 3 ou 4 doigts sont généralement utilisés. Le pouce ne joue pas de rôle dans cette prise. Il existe différentes variantes en fonction du type de prise de roche à saisir.
par Charles Bijon 20 février 2025
L'épaule est l'une des articulations les plus mobiles du corps humain, mais cette mobilité peut la rendre vulnérable à des problèmes de stabilité. L'instabilité de l'épaule est une pathologie courante, particulièrement chez les personnes actives et les sportifs. Comprendre ses causes, ses symptômes et les options de traitement est essentiel pour une prise en charge efficace. Qu’est-ce que l'instabilité de l'épaule ? L’ instabilité de l’épaule correspond à un déplacement anormal ou une luxation partielle ou totale de la tête de l’humérus par rapport à la cavité glénoïde. Il est important de distinguer l’instabilité aiguë (on parle alors de premier épisode de luxation d’épaule) non abordé dans ce chapitre, de l’instabilité chronique (plus de deux épisodes de luxation). Cette instabilité peut se manifester de plusieurs manières : Véritables épisodes de luxations récidivantes avec nécessité de remettre l’épaule en place Sensation d'appréhension douloureuse ou de déboitement par des phénomènes de subluxation de l’épaule Les causes de l’instabilité chronique de l’épaule Il existe des différents type d’instabilité en fonction du sens de la luxation : Antérieure : D’origine traumatique. Il s’agit des instabilités les plus fréquentes, correspondant environ à 95 % des instabilités. Les luxations antérieures vont entraîner des lésions ligamentaires et du bourrelet glénoïdien antérieur, appelé lésion de Bankart. Il peut s’y associer des lésions de passages de la partie antérieure de la glène et de la partie postérieure de la tête humérale. Cette lésion osseuse de la partie postérieure de la tête humérale est appelée une encoche de Malgaigne. Postérieure : Ce type d’instabilité est beaucoup plus rare, correspondant environ à 5 % des cas. Les causes de cette instabilité sont plutôt en lien avec des accidents violents (accident de la voie publique, crise d’épilepsie voire électrisation. L’encoche osseuse dans l’humérus se situe en avant (encoche de Mc Laughlin). Les luxations postérieures vont entraîner des lésions ligamentaires et du bourrelet glénoïdien postérieur. Il peut s’y associer des lésions de passages de la partie postérieure de la tête humérale. L’instabilité peut survenir à la suite de différents facteurs : Traumatismes : Les traumatismes aigus peuvent provoquer des déchirures ligamentaires ou des lésions du bourrelet glénoïdal. Une première luxation traumatique augmente considérablement le risque de récurrence. Activités sportives intensives : Les sports sollicitant fortement l’épaule (tennis, natation, rugby) fragilisent l’articulation au fil du temps. Hyperlaxité ligamentaire : Cette condition génétique, présente chez certaines personnes, peut favoriser les instabilités articulaires. Déficit musculaire : Un déséquilibre musculaire, notamment une faiblesse des muscles de la coiffe des rotateurs, peut entraîner une perte de stabilité.
par Charles Bijon 24 janvier 2025
Le syndrome cubital, aussi appelé syndrome du canal cubital ou du nerf ulnaire au coude, est une pathologie causée par la compression ou l’irritation du nerf ulnaire à son passage au niveau du coude. Il s’agit du deuxième syndrome canalaire le plus fréquent après le syndrome du canal carpien. Comprendre ses causes, ses symptômes et ses traitements est essentiel pour une prise en charge adaptée.
par Charles Bijon 10 janvier 2025
La rhizarthrose est une forme d'arthrose qui affecte l'articulation trapézo-métacarpienne située à la base du pouce. Elle peut entraîner des douleurs importantes, une perte de mobilité et une diminution de la force de préhension. Dans les cas avancés où les traitements conservateurs ne sont plus efficaces, la pose d'une prothèse trapézo-métacarpienne constitue une solution chirurgicale.
par Charles Bijon 19 décembre 2024
L’ office surgery, ou chirurgie réalisée en cabinet, représente une avancée majeure dans la prise en charge de nombreuses pathologies. Cette méthode regroupe des interventions chirurgicales effectuées hors du cadre hospitalier traditionnel, dans des espaces spécialement aménagés et équipés pour répondre aux exigences médicales les plus strictes. Ces actes, souvent rapides et peu invasifs, offrent une alternative efficace et confortable pour les patients tout en garantissant des standards élevés de sécurité et de qualité des soins. L’office surgery s’impose comme une solution idéale pour traiter les affections de la main. Grâce à des équipements de pointe et des techniques modernes, cette approche allie rapidité, sécurité et confort, permettant une expérience patient nettement améliorée. Ce type d’environnement favorise non seulement une meilleure prise en charge mais réduit également l’impact psychologique et organisationnel lié à une hospitalisation classique.
par Charles Bijon 18 décembre 2024
Prévention des Plaies de Main pendant les Fêtes de Fin d’Année 🎄👐 Les fêtes de fin d’année sont une période festive, mais elles sont aussi marquées par une augmentation des accidents domestiques , notamment des blessures aux mains . Nous vous encourageons à redoubler de vigilance pour éviter ces blessures souvent évitables. Dans la paume de la main et les doigts, les artères, nerfs et tendons sont situés juste sous la surface de la peau. Ainsi, même une petite plaie peut entraîner des dommages graves avec des conséquences motrices ou sensitives importantes. Ce n’est pas la taille de la plaie qui détermine sa gravité, mais sa profondeur. Une blessure profonde peut atteindre un tendon ou une structure nerveuse sous-jacente, causant des séquelles durables. Par exemple, une rupture partielle d’un tendon peut passer inaperçue initialement, mais se compléter dans les jours suivants, rendant sa réparation bien plus complexe. En l'absence de prise en charge une infection, à type de phlegmon peut également se développer. Les principales causes de plaies pendant les fêtes : Ouverture des huîtres : Les couteaux à huîtres mal utilisés sont responsables de nombreuses blessures graves. Conseil : Utilisez un gant de protection ou un torchon épais pour maintenir les huîtres et manipulez le couteau avec précaution ou faites les ouvrir pour votre poissonnier. Feux d’artifice et pétards : Ces pratiques festives peuvent causer des brûlures ou des amputations partielles. Conseil : Respectez strictement les consignes de sécurité et ne manipulez jamais ces dispositifs si vous n’êtes pas formé. Objets tranchants et vaisselle cassée : La cuisine et les accidents de manipulation d’objets en verre sont des situations courantes. En cas de blessure : - Nettoyez immédiatement la plaie avec de l’eau et du savon. Appliquez une compresse propre et maintenez une légère pression pour arrêter le saignement. - Consultez rapidement notre centre si la blessure est profonde, si elle saigne abondamment ou si des corps étrangers (verre, métal, etc.) sont impliqués. Notre équipe spécialisée au Centre Chirurgical de la Main et de l'Epaule - Paris Ouest situé à La Garenne-Colombes est à votre disposition pour vous prendre en charge 7j/7 en cas d’accident même pendant les fêtes. Contactez-nous : 📍 Adresse : Hôpital privé La Montagne Lambert au 67, avenue Foch, 92250 à la Garenne Colombes 📞 Téléphone : 01 47 89 46 36 🌐 Site Web : www.ccmpo.fr Protégez vos mains et profitez pleinement des fêtes en toute sérénité ! Passez de merveilleuses fêtes de fin d’année ! 🎁✨
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